在DIP付费中，编码是如何影响医院收入的呢？

无论是DRG还是DIP，第一个字母都是D，即Diagnosis，即诊断。

来源｜老徐码

我们将逐步摆脱按项目付费的舒适区，进入按诊断付费的新时代。按诊断付费，或者更具体地说，按诊断代码付费。疾病和手术程序代码直接决定了医院获得的医疗保险报销。

在欧美国家，随着DRG的推广和成熟，“编码就是金钱”已经深入人心。目前，我国DRG/DIP缴费正在持续推进中。相信在不久的将来，人们会逐渐意识到“编码就是钱，但编码员没有钱”。

那么，在 DIP 支付中，编码是如何影响医院收入的呢？

1.我们知道DIP是一个根据诊断编码的子级聚类分组。也就是说，子目的的细微差别会导致包含和分数的差异。

2.DIP分组是根据历史真实数据计算的。历史真实数据唯一的优势就是真实，各种奇怪的错误真实地反映了我们之前的诊断和编码水平。因此诊断编码类目和亚目是啥意思诊断编码类目和亚目是啥意思，通常情况下正确的代码得分较低。

比如某地区的分组目录中，会阴撕裂的早产，操作码应该是75.69，但是如果编码级别低，给出71.71，分数会更高。

3.由于DIP是按诊断分组的，即使是同一个病人进行同样的手术后也可能被分到不同的组。例如，患有结肠息肉的患者接受了结肠镜检查息肉切除术。如果病理显示息肉，则进入“结肠息肉+内镜息肉切除术”组。如果病理为良性肿瘤，则应进入“良性肿瘤+内镜下病灶切除”组。团体。

然而，这些患者中的许多人在获得病理报告之前就已经出院了。也就是说，这样的病人，在病理结果出来之前，一直处于息肉组和肿瘤组的叠加状态，两种状态合二为一。因此，在 DIP 支付中，此类患者被称为“薛定谔患者”。

作为医疗机构，最理想的情况是能够提前预测患者入组和评分，从而知己知彼。一些比较富裕的医疗机构的做法是将DIP组嵌入到HIS系统中，实时掌握患者入组情况。当然，这是一个很好的选择。但是没钱没技术、领导不重视的医院怎么办？

这就需要我们充分发挥自己的主观能动性，以白狼空手而归的热情和麻雀吐痰的智慧，达到不花钱做大事的目的。

举个小例子

在DIP支付的城市，医保部门会向医疗机构下发分组名录，包括分组、分数等信息。

我们可以取诊断码的前三位生成“Category”列，然后在“Category”列中设置“Filter”，生成类似下图的表格。

那么，比如说一个肺结核患者，在类别的下拉菜单中选择A16，就可以清楚的看到相关的分组和评分，然后研究如何得到更合适的。

（原标题：编码如何影响 DIP 支付中的医院收入）

结尾

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